Ptose heelkunde

De behandeling van ptose van het bovenooglid

Ptose
is het doorhangen van een of beide bovenoogleden, waardoor het zicht of het gezichtsveld beperkt wordt. Dit kan verschillende oorzaken hebben: neurogeen ( zenuw probleem), musculair (spierzwakte) of mechanisch ( vb na een ongeval).bDe afwijking kan ook aangeboren zijn

Het doel
van de behandeling is zowel esthetisch als functioneel.

Operatietechniek:
De ingreep gebeurt meestal onder locale anesthesie en in daghospitalisatie (bij kinderen echter altijd onder algemene anesthesie). De keuze van de operatietechniek is afhankelijk van de oorzaak en van de resterende functie van de spier:

• ofwel wordt de levatorspier zelf geopereerd, langs een insnede in de lidplooi
• ofwel wordt er een suspensie ( ophanging)toegepast van het ooglid aan de frontale spier, hiervoor wordt ofwel synthetisch materiaal gebruikt ofwel een stuk pees in het been boven de knie gepreleveerd. Kinderen worden meestal geopereerd rond de leeftijd van 4 j of vroeger indien de visuele ontwikkeling in het gedrang is.

Onmiddellijk postoperatieve
gevolgen zijn oedeem en bloedingen, alsook een onvolledig sluiten van het oog vooral ‘s nachts.
7 tot 10 dagen na de ingreep zijn deze reeds grotendeels geresobeerd

Het resultaat
Is meestal zeer bevredigend voor de patiënt. Het resultaat is vrij snel zichtbaar en de littekens verstrijken na enkele weken. Er persisteert meestal wel een asymmetrie die vooral door de omgeving wordt opgemerkt. De asymmetrie is vooral bij blik naar beneden en komt des te meer voor wanneer slechts 1 kant geopereerd werd. In 20% van de gevallen is een heringreep noodzakelijk.

Complicaties:
overcorrectie, ondercorrectie, abnormale contour van het bovenooglid.