Retinale Vasculaire Accidenten (RVA) zijn plotse stoornissen in de retinale bloedvaten, en kunnen beschouwd worden als het broertje van de Cerebro Vasculaire Accidenten (CVA) in de volksmond ook wel ‘hersen-attack’ genoemd. De bloedvatstoornissen kunnen zich voordoen zowel in de aders (venen) als in de slagaders (arteries) van het netvlies of retina. Het meest frequent zijn de veneuze accidenten.
Wat is een veneuze afsluiting (thrombose) in het netvlies?
Door de afsluiting van één van de venen, kan het bloed niet meer worden afgevoerd. De bloedvaten zetten uit, de wanden gaan lekken en dit veroorzaakt bloedingen en vochtlekkages in het netvlies. Wanneer een kleine vene is afgesloten, vindt deze reactie plaats in een klein deel van het netvlies (takthrombose). Wanneer de grote centrale vene van het oog is afgesloten, treedt de lekkage in het gehele netvlies op (centraal veneuze thrombose). Afhankelijk van de grootte van de afgesloten vene treedt gezichtsverlies op in een deel van het gezichtsveld of neemt het totale zien af.
Indien grote gedeelten van het netvlies een zuurstoftekort krijgen, gaat het netvlies als een soort herstelreactie bepaalde stoffen afgeven die de groei van nieuwe bloedvaatjes stimuleren. Deze nieuwe bloedvaatjes zijn echter veel brozer en hebben een abnormale vaatwand. Ze kunnen gewoonlijk het zuurstoftekort niet compenseren en kunnen snel vocht en bloed laten lekken. Indien deze nieuwe bloedvaten zich vormen op andere plaatsten dan het netvlies (bijvoorbeeld op de iris en in de voorkamerhoek), kunnen ze aanleiding geven tot oogdrukstijging in het oog (neovasculair glaucoom).
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door een grondig oogfundusonderzoek(=nakijken van het netvlies of de retina) . Hiervoor is het nodig dat de pupillen gedilateerd worden, dit wil zeggen de pupil wordt grootgemaakt door toedienen van oogdruppels. Dit veroorzaakt een tijdelijk wazig zicht en maakt het lezen moeilijk. Daarom wordt het ten zeerste afgeraden om zelf een wagen te besturen.
Dikwijls is een aanvullende fluoangiografie aangewezen om de bloeddoorstroming van het netvlies in detail te fotograferen.
Behandeling van veneuze vaatafsluiting
1) Algemene behandeling
De vaatafsluiting wordt veroorzaakt door veranderingen in de vaatwand. Dit kan o.a. optreden bij te hoge bloeddruk, aderverkalking, suikerziekte, te hoge cholesterol, roken,... Vaak worden de patiënten daarom doorverwezen naar de internist voor een onderzoek van hart en bloedvaten. Dikwijls treedt de vaatafsluiting op bij ouderen en is er reeds een hart-of vaataandoening gekend.
2) Laserbehandeling van het netvlies
De gebieden van het netvlies met onvoldoende zuurstof kunnen met laser behandeld worden om de groei van nieuwe brozere bloedvaatjes te voorkomen. Met deze behandeling kan het ziekteproces in het oog gestabiliseerd worden om zo het resterende gezichtsvermogen zo goed mogelijk te bewaren.
Bij vocht in de macula of gele vlek kan een laserbehandeling er voor zorgen dat het vocht sneller opdroogt waardoor soms het zicht wat kan verbeteren. Wanneer deze laserpunten dicht bij het centrale gezichtspunt geplaatst worden, kan men deze nadien waarnemen als kleine zwarte vlekjes. Zeker de eerste dagen tot weken na de behandeling kan dit zich voordoen, door nog aanwezig vocht rond de laserpunten. Meestal verdwijnen deze vlekjes spontaan.
De laserbehandelig dient vooral om verwikkelingen (zoals bijkomende bloedingen en reactionele oogdrukstijging) te voorkomen en de schade te beperken.